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    眼科

    珍視眼睛 關愛健康

    ——記張家口市第一醫院眼科


        張家口市第一醫院眼科,擁有副主任醫師2名,主治醫師2名,住院醫師1名。配備有世界先進的眼科設備:德國產蔡司160眼科手術顯微鏡、Kowa VX-10i散瞳及免散瞳眼底照相/熒光素眼底血管造影(FFA/吲哚青綠血管造影(ICGA)系統、KT800非接觸眼壓計、KW2000角膜曲率儀/電腦驗光儀、AP5000C自動視野計、德國產Heine Omega180雙目間接眼底鏡、法國產Vitra半導體532激光等,為提高診斷治療水平提供了可靠保障。同時,積極引進優秀的眼科專業技術人才,創造一流眼科團隊,使眼科的診療技術水平得到了迅猛發展。

      近年來,眼科相繼獲省級科研成果一項,市級科研成果二項,發表論文20篇,其中國家級10篇,省級7篇,SCI收錄3篇。

    什么是眼底???

       眼球就像一架照相機,眼底在眼中就相當于照相機中的膠卷,眼底病就是人眼中的“膠卷”發生了炎癥、變性、出血、脫離、腫瘤等各類病變。

    眼底病的癥狀

       由于眼底病種類繁多,癥狀表現多種多樣,但一定要注意以下兩種癥狀:

       ☆不同程度視力下降,視物縮小變性,嚴重時甚至無光感;

       ☆視野縮小或有暗影,自覺眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛網”。

    眼底病患病原因

       ☆眼底退行性改變,高度近視、先天異常、年齡增加、眼底血管硬化等原因;

       ☆部分全身病,如風濕病、高血壓、腎病、糖尿病、血液病等通常會引發眼底的各種病變;

       ☆某些心理、生理的劇烈變化也是誘發眼底病的重要原因;

       ☆眼外傷可導致眼底出血、視網膜脫離等眼底病變。

    關于眼底病的治療

       ☆激光技術已成為治療眼底病的主要手段。

       ☆許多嚴重的眼底疾病,如復雜的視網膜脫落,晚期的糖尿病視網膜病變等,以往無有效治療方法,最終失去眼球。而通過現代玻璃體視網膜手術不但可以保留住眼球,還可能使患者殘存一定的視力。

    您知道什么是黃斑疾病嗎

       外面的光線進入眼睛,聚焦在視網膜上。視網膜是眼睛后部一個非常精細的組織,就像一個照相機的感光底片,負責感光成像的功能,黃斑位于視網膜的中央位置,其中布滿了感光細胞,是人眼的光學中心,使我們能夠清晰地看到物體的細節和顏色。一般情況下,人眼的視力檢查就是檢查黃斑區的視覺能力,而黃斑區以外的視網膜視力極其低下。因此,黃斑區一旦出了毛病,后果可想而知!

      年齡相關性黃斑變性是發達國家引起50歲以上患者視力喪失的主要原因,隨著年齡的增加,該病發病率不斷增加。在我國一些普查發現,漢族的發病率50歲以下大約為5%-7%左右,而50歲以上約為15%。

      黃斑變性不同時期對視力有不同的影響,因此及早檢查和治療是必要的。

    眼底血管造影

       熒光素眼底血管造影(FFA)(熒光素鈉為一種染料;血管造影是一種血管檢查方法)。熒光素眼底血管造影是廣泛應用在臨床中的眼底血管檢查方法,可以提供眼底的血液循環狀況,是一種非常有效的視網膜疾病檢查方法。

      在進行FFA前,患者首先靜脈注射熒光素鈉,幾秒后,造影劑就會隨血液循環到達眼底使血管顯影,使用照相系統進行拍攝,如果血管存在任何異常情況,例如出血、滲出、新生血管,醫生可以根據顯影的形態進行診斷,并選擇合適的治療方法。FFA檢查能彌補常規眼底鏡下不能察覺的視網膜深層毛細血管的損害,如微血管瘤,無灌注區等,內容豐富,還可以保存照片,以便醫生隨時取閱。這些照片將會為醫生描繪出一幅非常清晰的視網膜、黃斑圖像,幫助醫生正確診斷疾病并選擇適當的治療方法。

      吲哚青綠血管造影(ICGA)是一種特殊的造影檢查方法,可以用來評價脈絡膜系統的血液循環情況。脈絡膜位于視網膜的下方,可以幫助醫生更精確地找到引起滲漏和出血的深層血管,這些血管在FFA中可能會看不到。

      根據ICGA結果,醫生可以更精確的判斷病變是否需要治療。如果需要治療,還可以指導醫生直接找到引起滲漏的血管,使用激光進行封閉。ICGA可以更精確的找出異常的血管,減少激光對周圍視網膜組織的損傷。

    眼前?,F“飛蚊”要防視網膜脫落

       視網膜裂孔或者脫落患者在平時就診人群中并不少見,這些患者往往因為忽視眼底檢查,對眼前出現黑影或飛影等癥狀不重視,而錯失治療時機。特別是一些高度近視的年輕人群因為不重視先兆癥狀,最終造成失明的嚴重后果。

      視網膜裂孔是視網膜感覺層的一片全層缺損,老年人、高度近視、眼外傷、遺傳因素均可能導致視網膜裂孔或者脫落。一般人群中,4%8%的人有視網膜裂孔,且近視度數越高發病率越大。由于高度近視眼使眼球長期處于牽拉的狀態,導致視網膜變性、變薄,使視網膜發生裂孔,眼里的液體就會通過裂孔進入視網膜,如果運動劇烈,就會造成視網膜脫落。

      視網膜裂孔甚至脫落最重要的是把握治療時機。眼前有飛影晃動是視網膜脫落的早期臨床表現,此時可以通過激光治療,將微小的裂孔部位牢牢封堵,一般預后良好,反之,如果病情拖延的時間太長,視網膜的組織結構遭受破壞便無法恢復。

    眼底激光讓您擁有一個明亮的世界!

    什么是眼底激光?

      眼底激光是眼底疾病治療的基本工具。眼底激光的主要目的是通過凝固效應,使視網膜缺血的區域變成瘢痕組織,已出現的新生血管由于得不到足夠的氧而消退;使視網膜神經上皮、視網膜色素上皮和玻璃膜產生粘連,增強視網膜色素上皮液體轉運功能,促進視網膜下液的吸收,維持黃斑區的結構、功能保持相對正常;破壞有病變的視網膜血管,減少這些病變血管引起的滲漏。

    哪些眼底病需要進行眼底激光治療?

      增殖期糖尿病視網膜病變、嚴重非增殖期糖尿病視網膜病變合并黃斑水腫、缺血型視網膜中央靜脈阻塞合并視網膜新生血管或眼前段新生血管、嚴重及廣泛的視網膜靜脈周圍炎、視網膜分支靜脈阻塞合并視網膜新生血管、視網膜裂孔、高度近視視網膜格子樣變性均需進行眼底激光治療。

      全視網膜光凝(PRP)  是治療增殖期糖尿病視網膜病變、嚴重非增殖期糖尿病視網膜病變合并黃斑水腫最常用的方法。術后將喪失部分周邊視力而保留中央視力,即該方法是“丟卒保帥”,以防視力喪失。全視網膜光凝一般在局麻下分三到四次完成。合理的分期進行光凝治療,可以減少光凝治療副作用,如疼痛、一過性視力下降等。全視網膜光凝術后4~6周,所有患者均需復診,即使病情穩定亦需在3~6月內復查。

    糖尿病視網膜病變及癥狀

      糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的微血管并發癥,其主要特征是視網膜微血管的閉塞和漏出,最嚴重的后果是導致失明。糖尿病視網膜病變目前已經成為我國致盲率較高的眼病,是20~60歲年齡組致盲首要疾病,也是近10年我國發病率急劇升高的主要疾病,在發達國家也被列為四大致盲性眼病之一。1/3糖尿病患者有不同類型的糖尿病視網膜病變。影響視力預后最嚴重的征象為視乳頭上新生血管、玻璃體與視網膜前出血。當這些征象一出現即應作激光治療,否則3~5年內,30%~50%的患者將失明。

      所有的糖尿病患者至少每年散瞳檢查眼底一次。發現糖尿病性視網膜病變后,應612個月做一次眼科檢查,您如果有嚴重的糖尿病視網膜病變,需要較頻繁地檢查眼底。對確診5年以上糖尿病病史者或血糖持續高水平狀態者除禁忌癥外,有必要進行熒光素眼底血管造影一次,以確定視網膜微循環的損害情況。對于糖尿病視網膜病變的治療,必須有長遠觀點,積極配合內科醫生和眼科醫生的診療,有效地降低或延緩糖尿病視網膜病變的發生、發展?!?/span>

    糖尿病視網膜病變的癥狀是什么?

      本病的早期常無任何癥狀。在疾病嚴重前視力常無改變,也無任何疼痛。當因微血管滲漏出現黃斑水腫時,可出現視物模糊。有些患者的視力時好時壞。若視網膜表面出現新生血管造成視網膜或玻璃體出血則可影響視力。然而即使在較嚴重病例,疾病可能發展很長時間而無癥狀,這就是為何糖尿病患者要定期眼科檢查的重要性所在。

       當新生血管形成時,它們可出血造成視物模糊。開始時出血可能不太嚴重,多數病例在眼前可出現黑影或漂浮物。出血幾個小時后血塊可散開,眼前漂浮物常持續幾天或數周時間,有些人出現更多的出血,造成視力下降,嚴重者僅能分辨指數或光感。出血吸收需數天、數月、甚至數年時間。部分患者出血不能被清除。您應當知道,大出血不只發生一次,常發生在睡眠期間。

    白內障

       白內障是最常見的眼病之一,不少上了年紀的人均患有白內障。當醫生對您說,您的眼睛得了白內障并需要手術時,您可能會感覺到緊張,但是在您了解什么是白內障及其手術效果后,您會希望早一些進行手術,因為術后會獲得比以前更加清晰的視覺。

    什么是白內障?

        我們的眼睛里有一晶狀體,它就像是一架照相機的鏡頭,可以幫助對準焦距。當原先透明的晶狀體變得渾濁或不透明時稱為白內障。這種混濁阻礙了進入眼內的光線,外界物體就不能清晰的在視網膜上成像,看東西有一種模糊感,或者有重影或變形。

    白內障有哪些癥狀?

        視力減退是白內障常見的癥狀,因晶狀體的混濁,病人對光度、色彩的敏感度亦會降低,但一般不會出現眼睛紅腫疼痛等情況。白內障還可以引起眩光、暫時性的近視、單眼復視等癥狀。

    如何治愈白內障?

        手術摘除白內障是目前最有效的治療手段!

        最常用的手術方式有:囊內摘除術,囊外摘除術,超聲乳化吸出術。

        其中超聲乳化手術是近幾年發展最快,并成為國際公認的安全可靠的白內障治療方法。該手術只需通過很小的切口進入眼內,用超聲頻率的機械能量將混濁的晶體打碎吸出,再植入人工晶體,切口不需要縫合,術后反應輕微,無論住院與否,都可獲得滿意的治療。

    什么是人工晶體?為什么要植入人工晶體?

        摘除白內障的眼稱為無晶狀體眼,就好像照相機沒有鏡頭一樣,無論看遠看近都不清楚,需要用光學方法矯正。普通眼鏡厚而重,光學效果差,單眼不能戴。人工晶體是由高分子材料制成的,由一片光學透鏡和兩個相連的支撐襻組成。放在眼內原來晶體的位置,起匯聚光線的作用,是最接近人眼光學需要的理想替代品。

     

    王淑珍

    眼科主任、副主任醫師

        19901995年新疆石河子醫學院臨床醫學系本科學士。

        2005年至2008年首都醫科大學所屬北京同仁醫院眼科中心。(導師:北京同仁醫院眼科白內障中心主任 朱思泉)碩士

        發表文章:SCI三篇、眼科國家級核心期刊8篇、省級期刊5

        科研:完成省級及市級科研項目各一項,并獲得市科學技術三等獎;讀研究生期間,完成一項國家自然科學基金資助項目:先天性白內障致病基因定位。

    眼科理念:用細心呵護心靈之窗,用專業創造清晰世界,用愛心演繹無限幸福。

    張家口市第一醫院眼科咨詢電話: 03138045837


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