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    神經內科

     

      戰勝腦卒中,我們共同努力!

              ——市第一醫院神經內科系統展示

    一、學科介紹

    市第一醫院神經內科主要診治腦血管疾?。X梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎癥性疾?。X炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經系統變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經?。ㄋ闹槟?、無力)及重癥肌無力等疾病的專業系統。

    根據國內外的有關統計,腦卒中和腦血管病已經成為人類健康的第一殺手。全國每年新發病患者150萬,現有幸存者超過600萬,其中80%喪失勞動能力,40%為重度致殘。

    “卒中單元”是第一醫院神經內科系統近年在探索中,改善住院卒中病人醫療管理新模式和提高療效的系統。它為卒中病人提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育。在這個新的病房管理體系中,多學科的密切合作。病人除了接受藥物治療,還應該接受康復和健康教育,它是一種整合醫療或組織化醫療的特殊類型。

    急性卒中單元是收治急性期的病人,早期出院,有重癥監護??祻妥渲袉卧鞘罩?/span>7天以后的病人,重點是康復。綜合卒中單元聯合急性和康復卒中單元,收治急性病人,也提供數周的康復。它的醫療目的是讓患者有最佳功能、最小殘疾、最小并發癥、最少卒中復發、提高病人及家屬滿意度等,并通過教育,提高病人對卒中危險因素、預防和療效的理解,提高醫務人員對卒中的理解,同時不能增加病人的整體費用。

    卒中單元體現對病人的人文關懷,體現了以人為本,它把病人的功能預后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標,而不象傳統的病房強調神經功能的恢復和影像學的改善。

    卒中單元的效果:減少進一步卒中的可能性、增加病人及家屬滿意度、提高社會重新整合、減少家庭和醫療機構的負擔。長期效果改善卒中生存者和看護者的生活質量。

     張家口市第一醫院神經內科,經過發展有了長足進步。原來神經內科分為神經內一科和神經內二科。神經內兩科有基本床位90張,擁有一支層次合理、訓練有素的醫療隊伍,包括主任醫師、副主任醫師7名,主治醫師、住院醫師7名,其中醫學碩士4名。對腦血管?。X梗塞、腦出血);中樞神經系統感染疾?。X炎、脊髓炎);癲癇;眩暈癥;肌肉疾??;周圍神經??;睡眠障礙、抑郁、焦慮等心身疾病均有豐富的診治經驗。特別是對腦血管病的治療,采用了最先進的“卒中單元”模式,讓腦梗塞患者有最佳功能、最小殘疾、最小并發癥、最少卒中復發,提高患者卒中后生活質量,更好回歸社會。

     

     二、專家介紹

    李建明:神經內一科主任,副主任醫師。1983年畢業于張家口醫學院,從事臨床工作至今,先后在北京天壇醫院、朝陽醫院進修學習,擅長治療腦血管疾病、中樞系統感染性疾病。

    王麗敏:神經內二科主任,主任醫師。1991年畢業于張家口醫學院。2003-2004年就讀于首都醫科大學研究生班,2005年、2009年先后到北京天壇醫院神經內科和神經介入科進修學習。擅長腦血管病的個體化診斷,腦卒中治療及康復訓練,與北京天壇醫院共同開展腦血管病的神經介入治療、腦動脈狹窄的支架治療和顱內動脈瘤的彈簧圈栓塞治療。2010年完成一項具有國內領先水平的省級科研成果。

    賈婕:神經內一科副主任,主任醫師。1991年畢業于內蒙古醫學院,2000年到北京天壇醫院神經內科進修,同時在北京參加神經內科高級研修班學習。主攻神經內科,擅長治療各類腦血管病、顱內感染等疾病。

    三、精選病例

    (一)患者李先生,三十九歲,突發偏癱不到兩小時,通過120急救中心轉入。初步診斷為急性腦梗塞。首先安排CT除外腦出血,并入組卒中單元準備溶栓治療。經過詳細問診、查體后,一切符合溶栓適應癥,馬上給予安排溶栓前抽血化驗,并耐心地向患者及家屬交代病情。當時只有患者的妻子在醫院,開始她還有些猶豫,擔心出血。經過一番細致的溝通,患者家屬最終簽字同意溶栓治療。經過醫護人員精心的治療護理,這名患者最終能生活自理。

    (二)患者張先生自訴:“我頭暈十多年,四處求醫,片子拍了好多張,中藥、西藥吃了很多種,總是時好時壞,不管事?!蓖觖惷糁魅魏椭鞴艽蠓蛟敿殕栐\查體,發現該患者兩側脈搏都很弱,一側量血壓測不到,高度懷疑“鎖骨下動脈盜血綜合征”。最后經過頸部血管超聲及CT頭頸部血管成像,確診為”鎖骨下動脈盜血綜合征,雙側鎖骨下動脈嚴重狹窄”。經過征求患者本人意見,他們邀請北京天壇醫院專家共同成功完成了張家口第一醫院首例雙側鎖骨下動脈狹窄后支架植入術。經過治療,該患者從此完全擺脫了頭暈的痛苦。

    四、專家支招

    高風險人群如何防治卒中?

    患者郭先生、胡女士:請問神經內科專家,中老年高危人群如何預防腦血管???

    神經內一科李主任:控制血壓:監測血壓,老年人更應該加強監測。血壓應維持在小于140/90mmHg.有糖尿病的患者,血壓更應該控制在小于130/80mmHg

    戒煙:避免主動或被動吸煙。

    控制血糖:如患糖尿病,通過飲食,體育鍛煉或藥物控制。

    控制高血脂:如血脂增高,應通過控制脂肪攝入,體育鍛煉或藥物治療降低血脂。

    適度飲酒:男性每天飲酒量不超過1兩白酒,女性不超過半兩白酒(不飲酒者則繼續保持)

    蔬菜:每天至少吃5種以上的水果或蔬菜。

    鈉和鉀:每天攝入鈉小于2.3克,鉀大于4.7

    體育鍛煉:每天至少適度體育鍛煉至少30分鐘。

    定期體檢:及早發現心臟病,血液病等,并給予治療。

    放松心情:舒緩心情,自我放松,減少工作及生活壓力.

    對于女性來說,避免使用口用避孕藥?對于絕經后婦女來說,盡量不使用雌激素替代藥物,如必須使用,應征得醫師同意。

      

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